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2025年04月26日
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我市醫(yī)保支付方式迎來重大改革

DRG付費(fèi)工作啟動(dòng)
來源: 發(fā)布日期:2020-12-17   打印

  本報(bào)訊 為深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革,完善我市醫(yī)保基金總額預(yù)算下醫(yī)保復(fù)合付費(fèi)方式,近日,我市印發(fā)《三門峽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)工作方案》,標(biāo)志著我市DRG付費(fèi)工作步入實(shí)施階段。

  據(jù)了解,DRG付費(fèi)是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它是按照臨床治療相近、醫(yī)療資源消耗相近的原則,對(duì)住院病例進(jìn)行分組,醫(yī)保基金和患者個(gè)人按照同病組同費(fèi)用原則,向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式。使用DRG付費(fèi)方式,醫(yī)院本身的盈利模式將發(fā)生巨大變化,從過去以銷售藥品和耗材為主的盈利模式,變?yōu)榧訌?qiáng)內(nèi)部控制、降低成本、提高醫(yī)療質(zhì)量才能獲利的模式,能有效避免過度醫(yī)療,降低群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用,提高醫(yī);鸬氖褂眯。

  DRG付費(fèi)是繼按病種付費(fèi)改革后,在深化醫(yī)保支付方式改革方面推行的又一項(xiàng)重大改革措施。2019年,我國確定了30個(gè)城市作為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市,依照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”三年三步走的推進(jìn)策略開展工作。

  我市DRG付費(fèi)工作將按照國家“五個(gè)一”要求(即制定一種標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)范、培養(yǎng)一支隊(duì)伍、打造一批樣本),充分發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)體系。

  根據(jù)工作安排,按照“分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)、全面覆蓋”的原則,2022年1月起,我市將在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行,2023年1月啟動(dòng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)實(shí)際運(yùn)行,逐步實(shí)現(xiàn)符合條件定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)改革全覆蓋。

 。ū緢(bào)記者)


( 編輯:李鵬 )